Trump szigorúan szűkítené a gyerekkori oltásokat
Új elnöki rendelet alapján mindössze tizenegy betegség elleni védettség maradna kiemelt kategóriában az Egyesült Államokban. Washington az összevont vakcinák szétválasztását szorgalmazza, ám egészségügyi szakértők határozottan óvnak az intézkedéstől.
Donald Trump amerikai elnök a Fehér Házban írta alá azt a rendeletet, amely radikálisan átformálná az Egyesült Államok szövetségi ajánlásait a gyermekkori védőoltások terén. A döntés értelmében az amerikai kormányzat a jövőben mindössze tizenegy betegség elleni védőoltást ismer el központi, minden gyermek számára általánosan ajánlott immunizációs lépésként. Az elnöki utasítás közvetlen következményeként olyan, korábban széles körben szorgalmazott oltások kikerülnek a központi alapajánlások közül, mint a Hepatitis B, a Covid-19, valamint a szezonális influenza elleni vakcinák. Az elnök a rendelet aláírásakor hangsúlyozta, hogy a szülők továbbra is szabadon dönthetnek úgy, hogy kérik ezen vakcinák beadását gyermekik számára, és a kormányzati szándék szerint a biztosítótársaságoknak a jövőben is fedezniük kell a teljes oltási paletta költségeit.
A rendelet egyik leginkább vitatott eleme a kombinált oltóanyagok alkalmazásának megváltoztatása. Trump külön szólított fel arra, hogy a kanyaró, mumpsz és rózsahimlő elleni úgynevezett MMR-vakcinát a jövőben bontsák három különálló injekcióra, amelyeket eltérő időpontokban kellene beadni a kisgyermekeknek. Az elnök a lépést összefüggésbe hozta az autizmus diagnózisok számának növekedésével, kijelentve, hogy a vakcinák számának csökkentése és az időbeli eltolásuk feltételezései szerint mérsékelheti a megbetegedések előfordulását. Ez a megközelítés közvetlenül illeszkedik ahhoz a szkeptikus narratívához, amely az elmúlt években jelentős teret nyert az amerikai politikai diskurzusban, különösen a konzervatív szavazói bázis körében.
Az amerikai egészségügyi hatóságok és a szakmai szervezetek azonnal reagáltak az elnöki bejelentésre. Az Amerikai Járványügyi és Betegségmegelőzési Központ (CDC) egyértelmű álláspontja szerint semmilyen tudományos bizonyíték nem támasztja alá azt a feltételezést, hogy az MMR-oltás három különálló dózisra bontása bármilyen egészségügyi előnnyel járna. Az átfogó, nemzetközi orvosi kutatások sora ismételten megállapította, hogy nincs semmiféle ok-okozati kapcsolat a gyermekkori védőoltások és az autizmus kialakulása között. A szakértők emellett arra a gyakorlati problémára is felhívják a figyelmet, hogy jelenleg az Egyesült Államok piacán nem is állnak rendelkezésre különálló, egyetlen betegség ellen védő készítmények a kanyaró, a mumpsz vagy a rózsahimlő esetében, így a rendelet ebben a formában azonnal végrehajthatatlan akadályokba ütközik.
A gyermekorvosok és a közegészségügyi elemzők szerint a beadások széthúzása jelentősen megnöveli az egészségügyi kockázatokat. A több különálló orvosi látogatás kötelezővé tétele azt eredményezheti, hogy a szülők az adminisztratív terhek és a zsúfolt időbeosztás miatt elhalasztják vagy elfelejtik a későbbi injekciók beadatását. Ez az állapot lényegesen hosszabb ideig hagyja védetlenül a gyermekek szervezetét a fertőzésekkel szemben, ami helyi járványkitörésekhez vezethet a közösségi intézményekben. A gyermekkori átoltottság szintjének csökkenése súlyosan veszélyezteti a nyájimmunitást, amely az egyetlen védelmet jelenti a még nem oltható vagy immunhiányos gyermekek számára.
A rendelet tényleges és azonnali életbe lépése ugyanakkor korántsem magától értetődő. Az Egyesült Államok berendezkedéséből fakadóan a közegészségügyi és kötelező oltási szabályok túlnyomó többsége nem szövetségi, hanem tagállami hatáskörbe tartozik. Az egyes államok saját hatáskörben határozzák meg, hogy az iskolai és óvodai beiratkozáshoz milyen védettségi igazolásokat követelnek meg. Emiatt a szövetségi ajánlás módosítása nem írja felül automatikusan a helyi jogszabályokat. Ezen felül a jogi akadályok is azonnal megjelentek: egy szövetségi bíróság már márciusban ideiglenesen leállított egy kísértetiesen hasonló elnöki átszervezési kísérletet, és a mostani rendelet ellen is várhatóan több jogi eljárás indul.
A védőoltási rendszer átalakítása körüli politikai vita a washingtoni kormányzat szélesebb körű egészségügyi stratégiájába illeszkedik. Trump az egészségügyi apparátus felsővezetésébe olyan szereplőket vont be, akik nyitottak a korábbi tudományos konszenzus felülvizsgálatára. Az orvosi szakmai szervezetek, mint az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia, határozottan elutasítják a politikai alapon meghozott egészségügyi iránymutatásokat. Sokatmondó tény, hogy a szakértők szerint a lakosság körében tapasztalható bizalomvesztés sokkal inkább a félrevezető információk terjedésének, mintsem a tudományos bizonyítékok hiányának köszönhető. A szövetségi és tagállami szintek közötti jogi és adminisztratív csata a következő hónapokban alakítja majd ki az új amerikai oltási gyakorlatot.