Szeptembertől eltűnik a receptes gyógyszerek áfája

Szeptember 1-jétől lényegesen változik a gyógyszerek adózása: a kizárólag orvosi rendelvényre kiadható készítmények áfája 5 százalékról 0 százalékra csökken. Ugyanez vonatkozik a humán gyógyászati célú magisztrális gyógyszerekre, vagyis azokra a készítményekre is, amelyeket a gyógyszertárban egyedi receptúra vagy gyógyszerkönyvi előírás alapján állítanak össze. A szabály az egészségügyi oxigént és az orvosi radioaktív izotópokat is érinti, mivel ezek a jogi besorolás szerint vényköteles gyógyszernek minősülnek. Az átállás a betegek mellett a gyógyszertárak, nagykereskedők és finanszírozók elszámolását is átalakítja.

A legfontosabb határvonal nem az, hogy egy terméket éppen receptre vásárolnak-e. A nulla százalékos kulcs kizárólag azokra a gyógyszerekre vonatkozik, amelyek orvosi rendelvény nélkül nem adhatók ki. Vannak olyan vény nélkül is megvásárolható készítmények, amelyeket az orvos a társadalombiztosítási támogatás igénybevétele érdekében felírhat. Ezek áfája továbbra is 5 százalék marad. A patikában tehát nem maga a papír- vagy e-recept dönti el az adókulcsot, hanem a készítmény hivatalos kiadhatósági besorolása.

Kivételt jelentenek a magisztrális gyógyszerek. A humán gyógyászati célú, gyógyszertárban készített termékeknél a nulla százalékos adómérték attól függetlenül alkalmazható, hogy a készítmény egyébként vényköteles-e. A kedvezmény a készítési díjra is kiterjed. A kozmetikai célú vagy állatgyógyászati magisztrális termékek viszont nem kerülnek ebbe a körbe: ezeknél továbbra is 27 százalékos áfa érvényes. Ez elsőre technikai részletnek tűnik, a gyógyszertári pénztáraknál azonban pontos termékbesorolásra lesz szükség.

A bruttó árnál érdemes egy félreértést tisztázni. Ha egy termék nettó ára változatlan, az 5 százalékos áfa eltörlése nem pontosan 5 százalékos bruttó árcsökkenést jelent, hanem körülbelül 4,76 százalékot. Egy korábban 10 ezer forintos, teljes áron fizetett vényköteles készítmény nettó ára nagyjából 9524 forint; nulla áfával ennyi lenne az új bruttó ár is, vagyis a megtakarítás körülbelül 476 forint. Ötezer forintos korábbi árnál mintegy 238, háromezer forintnál 143 forint körüli különbség adódik, feltéve, hogy a nettó ár nem változik.

A támogatott gyógyszereknél a beteg által érzékelt változás ennél bonyolultabb. A társadalombiztosítás többféle támogatási rendszert alkalmaz: vannak százalékos támogatású termékek, kiemelt vagy emelt kategóriák, valamint olyan készítmények, amelyeknél a beteg meghatározott térítési díjat fizet. Az áfa a teljes fogyasztói ár része, de a beteg terhe és a NEAK által fizetett támogatás aránya készítményenként eltér. Emiatt nem lehet minden krónikus betegnek automatikusan 4,76 százalékos gyógyszerköltség-csökkenést ígérni. A pontos megtakarítás az adott készítmény támogatási szabályától függ.

A kormány korábbi tájékoztatása szerint mintegy 41 ezer forgalomban lévő gyógyszerkészítményből körülbelül 35 ezer tartozik a kizárólag vényre kiadható körbe. A lakossági vényköteles gyógyszerek 5 százalékos áfája nagyságrendileg évi több milliárd forintos költségvetési bevételt jelentett. A tágabb egészségügyi rendszerben azonban a hatás ennél nagyobb, mert az államilag finanszírozott, nagy értékű gyógyszereknél és intézményi beszerzéseknél a forgalmi adó részben egyik költségvetési zsebből a másikba mozgott. A változás így egyszerre fogyasztói árintézkedés és az állami gyógyszerfinanszírozás egyszerűsítése.

A legtöbbet azok érezhetik meg belőle, akik havonta több, teljes áron vagy alacsonyabb támogatással megvásárolandó receptköteles készítményt szednek. Egyetlen olcsó gyógyszernél néhány tíz vagy száz forint lehet a különbség, több tízezer forintos havi gyógyszerkiadásnál viszont már ezres nagyságrendű megtakarítás is összejöhet. A hatás társadalmilag azért fontos, mert a rendszeresen gyógyszert szedők között sok az idős, alacsonyabb jövedelmű vagy több krónikus betegséggel élő ember, akiknek a havi gyógyszerkosár nem alkalmi, hanem állandó kiadás.

Az áfacsökkentés csak akkor jut el ténylegesen a beteghez, ha a nettó ár nem emelkedik közben. A támogatott gyógyszereknél a hazai árképzés és a NEAK-finanszírozás eleve erősen szabályozott, ezért itt korlátozottabb a gyártók és forgalmazók mozgástere. A nem támogatott, de vényköteles termékeknél nagyobb figyelem szükséges. A kormány azt ígéri, hogy az árakat referencia-időponthoz viszonyítva követik, és nem engedik, hogy az adócsökkentésből származó előnyt egyszerű áremelés nyelje el. Az ellenőrzés eredményessége az első hónapokban lesz mérhető.

Technikailag a patikáknak is fel kell készülniük. A NAV külön tájékoztatást adott arról, hogyan kell a nulla százalékos forgalmat az online és e-pénztárgépekben rögzíteni. A régebbi online pénztárgépekben nincs külön gyűjtő a nulla százalékos kulcshoz, ezért átmeneti technikai megoldást kell alkalmazni. A készletek szempontjából az számít, mikor történik az áfatörvény szerinti teljesítés: a szeptember 1-jétől értékesített, jogosult készítmények már nulla százalékos kulccsal adóznak akkor is, ha a nagykereskedő vagy a patika korábban szerezte be őket.

A változás nem oldja meg a gyógyszerellátás minden problémáját. Nem szünteti meg az időszakos hiányokat, nem teszi olcsóbbá a vény nélkül kapható készítmények többségét, és nem helyettesíti a támogatási rendszer rendszeres felülvizsgálatát. Egy új, innovatív terápia elérhetőségét sokkal inkább a támogatási befogadás, a gyártói ár és a finanszírozó döntése határozza meg, mint az 5 százalékos áfa. A nulla kulcs ettől még érzékelhető segítség lehet, csak a hatását a helyén kell kezelni.

A patikai blokk szeptembertől ezért sok esetben valóban kisebb összeget mutat majd, de nem minden gyógyszernél és nem azonos arányban. Érdemes megkülönböztetni három csoportot: a teljes áron vásárolt, kizárólag receptre kiadható készítményeket; a tb-támogatott vényköteles gyógyszereket; valamint a vény nélkül is kapható termékeket, amelyeknél a szabály változatlan marad. A beteg számára a legbiztosabb támpont az adott gyógyszer szeptemberi térítési ára lesz, nem egy általános százalék.

Az intézkedés politikai üzenete könnyen összefoglalható: az állam lemond egy olyan adóbevételről, amely közvetlenül a betegség kezeléséhez kapcsolódó fogyasztást terhelte. A gyakorlati siker viszont sok apró elszámolási részleten múlik. Ha az árkülönbség valóban megmarad a betegek zsebében, a változás főleg a rendszeresen gyógyszert vásárlóknak adhat kiszámítható könnyebbséget. Ha közben más költségelemek emelkednek, a hatás gyorsan elolvadhat. Szeptembertől ezért a patikai árak követése legalább olyan fontos lesz, mint maga az adókulcs.